Plan de services -

En lisant ce qui suit, cela pourra vous sembler aride et ennuyeux, sauf que si de plus en plus de gens exigeaient le plan de services, peut-être que les dysphasiques ne seraient pas laissés pour compte et qu’il y aurait une meilleure coordination dans les services. Le plan de services est inscrit dans la Loi sur les services de santé et les services sociaux ainsi que dans la Loi assurant l’exercice des droits des personnes handicapées, en vue de leur intégration scolaire, professionnelle et sociale.

Il y a eu aussi une réforme en ce qui concerne les services de santé et les services sociaux. En gros, à travers le Québec, les hôpitaux ne seront plus des hôpitaux et les CLSC et CHSLD n’auront plus en principe le même libellé. Ces deux dernières institutions seront fusionnées pour ainsi dire dans un CSSS, soit un Centre de santé et de services sociaux. Ce qui veut dire qu’en principe les services devraient être accessibles pour tous ! Chaque centre hospitalier aura en son sein des CLSC et CHSLD. Alors, si un CLSC affilié à votre centre hospitalier de secteur n’offre pas le service requis, un autre CLSC pourrait vous offrir le service en autant qu’il soit rattaché à votre CSSS. Les centres des réadaptations semblent échapper à cette fusion mais, pour ce qui est des hôpitaux pédiatriques c’est une autre affaire car, dans la région de Montréal, les deux centres pédiatriques, soit Ste-Justine et Montréal pour enfants, ont une vocation locale et supra régionale, ce qui veut dire qu’ils reçoivent des jeunes de toute la province, c’est plus compliqué de s’y retrouver.

*Afin d’alléger le texte, le terme PSI sera utilisé pour remplacer Plan de service individualisé.

Dès 1978, la Loi assurant l’exercice des droits des personnes handicapées stipulait, à l’article 45, que :

Demande de plan de services :

45. Toute personne handicapée qui réside au Québec… peut demander à l'Office de voir à la préparation d'un plan de services afin de faciliter son intégration scolaire, professionnelle et sociale.

Quelques 20 ans plus tard, l’article 103 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (L.R.Q.,c. S-4.2) en impose l’application pour un ensemble d’usagers dont les besoins, quelle qu’en soit la nature, justifient le recours à un plan de services .

Plan de services individualisé (PSI) :

103. Lorsqu'un usager d'une catégorie déterminée par règlement pris en vertu du paragraphe 27° de l'article 505 doit recevoir, pour une période prolongée, des services de santé et des services sociaux nécessitant, outre la participation d'un établissement, celle d'autres intervenants, l'établissement qui dispense la majeure partie des services en cause ou celui des intervenants désigné après concertation entre eux doit lui élaborer le plus tôt possible un plan de services individualisé.

Un des fondements du PSI est la primauté de la personne, c’est-à-dire une reconnaissance de celle-ci dans sa globalité, son unicité, ses compétences, son potentiel de croissance, en tant que sujet légal et maître d’œuvre de sa vie. (MSSSQ 1993)

Les principes de valorisation des rôles sociaux de la personne et celui de la normalisation des services fondent également le plan de services. (Boisvert et al. 1990)

La valorisation des rôles sociaux implique :

Le développement des capacités et des habiletés personnelles, à travers la présomption de compétence de la personne et l’adoption de modes d’intervention orientés en fonction de sa croissance.
L’amélioration de l’image sociale de la personne, par l’exercice de rôles sociaux valorisants selon son âge, son sexe et ce qui est généralement reconnu dans son milieu de vie.

Une composante intrinsèque du principe de valorisation des rôles sociaux est l’intégration sociale (en milieu naturel, cela va de soi), articulé en trois volets :

Un volet physique qui consiste à fréquenter les mêmes milieux que les autres personnes du même âge.
Un volet fonctionnel qui consiste à évoluer dans des environnements réguliers en participant à des activités et en utilisant des équipements accessibles à tous.
Un volet communautaire qui consiste à être impliqué dans son milieu, à y jouer des rôles socialement valorisés, à créer des liens affectifs et à jouir de considération.

Enfin, l’implication de la communauté et de l’État sont seuls garants d’une mobilisation des ressources collectives pour répondre aux besoins de la personne, favoriser le développement de ses capacités et réduire ou éliminer les obstacles à son intégration sociale.

Des principes incontournables pour l’élaboration du PSI :

La participation active de la personne, de son représentant ou de son conseiller, et leur reconnaissance comme partenaires à part entière dans l’élaboration du PSI.
La présomption de compétence de la personne dans l’affirmation de ses besoins, de se projets et son pouvoir sur le PSI.
L’engagement et la collaboration des partenaires de tous les secteurs.
Le partage des responsabilités et des pouvoirs entre les partenaires.

Le PSI a des objectifs précis :

Coordonner et consolider un réseau de services intégrés autour de la personne afin d’actualiser son potentiel et de répondre à l’ensemble de ses besoins le plus possible dans son milieu de vie naturel.
Des objectifs spécifiques.
Permettre la participation active de la personne et l’affirmation de ses besoins et de ses projets.
Obtenir une meilleure information sur les services disponibles et distribués actuellement.
Rechercher des solutions afin de répondre aux besoins de la personne, ainsi que des alternatives devant l’attente ou l’absence de services.
Assurer une meilleure organisation, collaboration, cohérence, complémentarité et continuité des services.
Permettre une meilleure coordination et réponse aux problématiques complexes ainsi qu’aux nouveaux besoins liés à des changements dans la situation de la personne.
Prévenir et planifier les interventions dans une situation potentielle de crise, en précisant les rôles de chacun des acteurs.

Le PSI est une démarche qui, avec la participation active de la personne et, au besoin, de son représentant et par la coordination des interventions, permet de planifier et de fournir l’ensemble des services nécessaires pour répondre aux besoins de la personne, afin de favoriser ou de maintenir son intégration sociale, dans le respect de ses choix, de ses intérêts et de sa qualité de vie.

Les partenaires au plan de services :

Les partenaires au PSI sont mobilisés par l’établissement responsable de l’élaboration du PSI. Ils comprennent, bien sûr, la personne et son représentant, les représentants des organismes, établissements et ressources concernés et un responsable de la coordination, dont le rôle est essentiel.

Les responsabilités de la coordination :

Préparer la personne à la rencontre du PSI.
S’assurer que les évaluations préalables ont été effectuées.
Représenter la personne à la rencontre, si besoin est.
Jouer un rôle important dans la précision des besoins de la personne, la définition des objectifs et le choix des ressources et services.
Faire le suivi de l’actualisation du PSI et en faire le bilan avec la personne (accessibilité, suffisance, qualité des services, satisfaction de la personne, résultats par rapport aux objectifs).
Faciliter la mise en place des services nécessaires pour répondre aux besoins, lorsqu’ils ne sont pas disponibles.
Assurer, s’il y a lieu, le transfert des responsabilités de la coordination du PSI.

En conclusion, l’esprit du plan de services doit, pour être efficace et conforme à sa définition et aux valeurs qu’il véhicule, permettre le partage et l’harmonisation des valeurs et des approches entre les divers dispensateurs de services facilitant ainsi le partenariat, afin de permettre la mobilisation des ressources du milieu autour de la personne.

Bibliographie

Plan de service individualisé (PSI) Cadre de référence, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Laval, édition et diffusion à l’agence de Laval (: 450-978-2000

Dépliant « Le plan de services », OPHQ : 1-800-567-1465

Je commence mon plan de services, OPHQ 1993, dépôt légal-Bibliothèque nationale du Québec ISBN-2-550-27992-1